李长青：没有内排泄失调这个病

李长青：没有内排泄失调这个病 文 | 李长青 内排泄这个词普通人听来很神秘，大概和中文的语境有关，内是“内功”的“内”，排泄会让人发生许多独特敏感的遐想，连起来又像是个比力专业的词汇。在这个认识基础上，内排泄失调会让人以为包含万象和博大精湛。其实内排泄在医学规模内没有出格的神秘，临床上和其他专业的职位差不多。可能因为内排泄疾病的症状大多涉及生长发育、代谢及生殖等重要生理功效，又因为内排泄的神秘感，所以所谓的内排泄失调让公共印象深刻，也是浩瀚保健品和假医假药的宣传卖点。

不外，临床上并不存在内排泄失调这样一个独立的疾病，诊断内排泄失调对治疗也没有任何指导意义，所谓的调度更是如此。这其实是个贸易假名词，纯粹以盈利为目的。

原理还得从内排泄的观点说起。首先，要相识什么是排泄。有人说皮肤擦伤后伤口会“排泄”一种黄色的液体，其实这叫渗出，不是排泄。

排泄是一种细胞层面的勾当，通过细胞外貌的通道主动向外排出物质，肉眼是调查不到的。按照排泄出的物质通过什么方式发挥感化，可以分为内排泄、外排泄、自排泄和旁排泄。

内排泄是先进入血液，然后轮回到全身寻找感化点；外排泄是排出到外情况傍边，包括皮肤外貌和肠道内、鼻腔、呼吸道里，等等；自排泄和旁排泄则是别离直接感化于排泄细胞自己和周围的细胞。只有内排泄发生的物质才能叫做激素，其他排泄方式出来的工具只管有些和激素同属一类物质，但因为不是通过血液轮回发挥感化，所以不叫激素。内排泄和其他排泄的一个显著差别是多级调控。

最上端是位于脑壳里的下丘脑，第二级是位于下丘脑下游的垂体，第三级是各个重要的内排泄腺体，包括甲状腺、性腺、肾上腺皮质，最后是各个腺体感化的靶器官。下丘脑主要卖力感觉体内的各类生理和病理变化，包括各个内排泄腺体反馈来的信息，按照变化向下游发送指令。垂体除了通报下丘脑的信息，自身也可以排泄直接发挥感化的激素。

各个内排泄腺体直接调治相应的生理勾当：甲状腺卖力调治生长、发育和代谢，性腺卖力性征和生殖，肾上腺则和免疫、代谢、生殖都有关系。下丘脑、垂体和各内排泄腺体组成了一个个所谓的轴，在我们毫无意识的环境下默默协和谐掩护我们的身体功效。这内里最焦点的是各类激素，好比甲状腺激素、性激素、孕激素、糖皮质激素、盐皮质激素等。

临床上应用最遍及的抗炎抗免疫的激素就属于糖皮质激素。差别的内排泄疾病有差别的体现，一般来说诊断内排泄疾病先要明确是哪个内排泄器官出了问题。

按照症状和查抄成果，可以先确定是哪个轴，好比月颠末多过少可能是性腺轴的问题，怕热心慌手抖易怒可能是甲状腺轴的问题，血钾低伴高血压则要思量肾上腺皮质的疾病。大部门疾病来自内排泄腺体（如常见的甲状腺疾病），但许多时候疾病也可以来历于上游的器官，好比垂体瘤激发的内排泄疾病。按照体现也可以区分内排泄腺体的功效高低，好比怕热消瘦躁动可能是甲亢，怕冷水肿懒动可能是甲减。

最后还要明确疾病的病因，同是甲亢，有的是自身免疫性疾病，有些是肿瘤，有些是药物造成的。只有这些诊断都完备了，才有可能采纳有效的治疗，如激素不足增补激素，药物造成的停用药物，肿瘤则可能需要手术切除。内排泄疾病对诊断和治疗的准确要求，使得许多时候对个别病人只有一个正确的治疗方案或者只有一种治疗药物，其他的都是无效甚至有害的。不清楚内排泄的知识和诊断，把很多多少症状都归到内排泄失调里，胡乱调度，成果只能是无效或慰藉剂效应。

这些还只是破点财，真有病的则可能耽搁正规诊治。贸易化的内排泄失调的观点，其实和随便给人扣一个有病的帽子就开始调度是一样的，只不外说人“有病”是骂人，说“内排泄失调”就显得高峻上了。总之，医学上并没有内排泄失调这个病，调度只能是瞎调度。

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